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血脂升高速度较血脂水平更重要!山东大学研究:青年是血脂干预的关键期

原创 文/卢芳 2019-10-24 09:32:00 来源:中国循环杂志

20~42岁是血脂干预的关键窗口期。

近日,山东大学公共卫生学院薛付忠等研究发现,一个人的血脂变化轨迹显著影响心血管病发生风险,20~42岁是血脂干预的关键窗口期。

研究还发现,血脂水平与心血管风险的发生具有累积效应。一个人42岁前,血脂变化较之血脂水平是主要的心血管病风险。

在这项研究中,研究者将成人血脂预测轨迹分为3种:倒U型、进展型和U型。

图1 男性和女性3种不同血脂预测轨迹

研究显示,3种血脂预测轨迹中,男性血脂水平均较女性高。

此外,倒U型人群血脂水平一直上升,男性40岁最高,女性45岁最高;进展型中,女性一直上升,但男性在45岁左右最高;U型血脂轨迹则可见,男性>40岁、女性<40岁血脂水平增加显著。

这3种血脂预测轨迹人群的基线特征也颇有差异:

U型人群总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯更低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)更高,而倒U型、进展型则不然,尤其是倒U型,吸烟、饮酒、心血管家族史、糖尿病的比例都最高。

3种人群心血管病发生率U型最低,进展型最高(10.92/1000人年 vs 17.34/1000人年 vs 20.49/1000人年)。

进一步分析可见:与U型轨迹相比,进展型轨迹有1.33倍心血管病发生风险,倒U型有1.49倍的风险。

研究还发现,血脂水平与心血管风险的发生具有累积效应。一个人42岁前,血脂升高速度较之血脂水平心血管病风险影响更为显著。

 

图2 20~60岁间模型估计的血脂水平和血脂变化斜率心血管病发生风险

研究者强调,针对人群血脂的干预,应该着重控制年轻人群血脂水平的上升速度。

这项纵向队列研究共对9726位20~58岁体检人群进行了分析,并应用多元潜在类别增长混合模型将LDL-C、HDL-C和甘油三酯“捆绑”在一起,确定了3种血脂变化轨迹:倒U型(18.72%;n= 1821),进展型(66.03%;n= 6422)和U型(15.25%;n= 1483)。

参与者平均年龄37.85岁,每位参与者血脂水平平均检测4.4次。中位随访4.2年期间,共发生739例心血管病,发生率为16.86/1 000人年。

来源:Alimu Dayimu, Chunxia Wang, Jiangbing Li, et al. Trajectories of Lipids Profile and Incident Cardiovascular Disease Risk: A Longitudinal Cohort Study. J Am Heart Assoc, 2019, 8: e013479.

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