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专访 | 侯爱洁:猝死率高!如何识别急性心梗并及时就医

原创 文/MED24 2019-10-23 17:33:10 来源:中国网dota2下注频道

关于突发心梗的症状和就医方式,或许人人都应了解!

心梗这种致死率很高的心脏病早已不是中老年人的专利。关于心梗的症状辨别和就医方式,或许人人都应了解!在第30届长城心脏病学会议期间,MED24就相关问题采访了辽宁省人民医院副院长、心血管内科主任医师侯爱洁。

/ 如何判断是不是心梗,怎么就医?/

急性心梗的主要症状:

胸骨后的压榨性疼痛,有时是心前区疼痛,可以伴有向左肩部、左上肢、尺骨侧手指发散。甚至有人表现为牙痛,有人表现为上腹痛……

心梗发作要和心绞痛区分,如果含服硝酸甘油或者静止休息20-30分钟还没缓解,那就不是心绞痛,而是心肌梗死,需要尽快去医院。

侯爱洁主任提示,心梗急救需要争分夺秒,选择就医的医院不是以大医院或小医院来划分,而是看这家医院是否能做急诊介入手术(PCI,经皮冠状动脉介入,用心脏导管疏通堵塞的冠脉,改善心肌供血)。

如果一家医院能够做PCI并且车程在两小时之内,则应该立刻去这家医院。车程2小时以上的则不要选择,而要在就近的医院进行溶栓,甚至在急救车上于10分钟之内先进行溶栓治疗,再转运到较远的能够做PCI的医院。

/心梗的治疗/

支架治疗在急性心梗的救治中起主导作用。目前临床上90%以上的心梗患者需要通过介入治疗安装,撑开狭窄堵塞的血管。只有少量病人病情较轻,可以使用药物治疗,而不安装支架。一些特别危重的患者,或者合并室间隔穿孔、二尖瓣关闭不全等并发症的患者不能靠支架来治疗,则需要做急诊心脏搭桥。

以往的支架多以金属制成,现在的好消息是,病人还可以选择生物可降解支架,在人体内3年内可以自动降解。不久前,辽宁省人民医院也做了第一例可降解支架的介入手术。它的好处有:1、避免金属异物长期在血管内引起风险。病人可接受核磁共振检查。对于金属过敏的患者更是避免了过敏风险。2、支架降解后,血管恢复正常的解剖结构和弹性,而不是裹着金属“紧箍咒”,扩张更顺畅。3、支架降解后,未来如再发生血管狭窄,还方便反复进行介入治疗,可安装新支架甚至搭桥。4.最重要的是,在患者心中,可降解支架让他们感觉自己是正常人。尤其对那些还在职场上拼搏的年轻患者来说,体内没有异物是一个莫大的心理安慰。

/肥厚性梗阻性心肌病治疗进展 /

侯爱洁所在辽宁省人民医院还有一项特色:肥厚梗阻性心肌病治疗。当年,医院于全国率先开展肥厚梗阻性心肌病的化学消融术,在全国积累了大量的病例经验,并参与制定了我国的肥厚性梗阻型心肌病的化学消融指南,还曾经获得国家科技进步二等奖。这项技术目前有什么进展?

侯爱洁主任介绍,目前除化学消融之外,外科手术也达到一个很好效果。过去这种病最早通过外科治疗,但发现死亡率比较高,内科介入方法才应运而生。而现在随着外科手术技术的进步,外科医生手法越来越娴熟,外科治疗肥厚性梗阻性心肌病也炉火纯清。目前,介入治疗和外科治疗二者相辅相成,能为患者带来越来越好的预后。

采访编辑:L10

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