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心脏医生对你说:心衰不要怕,少干点活,听大夫的话,好好吃药

原创 文/复旦中山程蕾蕾 2019-10-23 16:47:10 来源:中国网dota2下注频道

心衰的老人需要特别注意哪些事项呢?

人人都要学的心脏健康课:重视治疗,少做家务,定期随访

大家好,我是复旦大学附属中山医院的主任医师程蕾蕾。

心力衰竭简称“心衰”,就是心脏这个中心泵的功能衰退,不能担当推动全身血液循环的重任了。中心泵怠工,全身血流积聚,各个脏器都得不到有效的血液供应,轻者运动时出现呼吸困难、乏力并伴有下肢水肿等,重者哪怕静坐不动,也会喘息、全身淤血。这并不是一种特定的心脏病,而是心脏疾病恶化的终末阶段,是各种心血管疾病恶化发展的最终结果。

心力衰竭根据程度分为四级,从I级到IV级,渐进加重:

Ⅰ级:病人尽管有心血管病变,但日常活动无大碍,一般的体力活动没有不适感;

Ⅱ级:病人在休息时没什么不舒服,但体力活动多了,如走路久了、爬楼、拎重物,就会出现疲劳、心悸、气喘或心绞痛的症状;

Ⅲ级:病人安静休息的时候还可以,但稍微动一动,就会出现过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛症状;

Ⅳ级:病人不能从事任何体力活动,休息状态下也会出现各种难受的症状,体力活动后进一步加重。

临床上,很多心脏病人要求医生开检查单测定心力衰竭的程度。其实,心衰的轻重缓急是根据病人的运动耐受情况评估出来的,不是用检查直接测出来的。

即使家里老人已经被诊断为心衰,也不用惊慌失措。只要治疗得当,能在相当程度上改善老人的生活质量,延长寿命。

那么,心衰的老人需要特别注意哪些事项呢?

首先,一定要重视对原发疾病的治疗,也就是病因治疗。

无论什么疾病,对症治疗都是最有效的。刚才我已经介绍过,心衰是各种心血管疾病发展的最终结果。所以,要控制心衰,一定要从源头抓起。我们不能完全杜绝心脏功能的衰竭,但控制高血压、延缓动脉粥样硬化的病情进展,还是有很多治疗方式可以选择的。对于冠心病、已经发生了心肌梗死的病人,也可以根据具体情况选择合适的药物治疗、或者采取植入冠状动脉支架或者搭桥手术,保障存活心肌不要再发生意外。

其次,心衰病人要少做家务,减轻心脏的负担。

必须劝说老人改善生活方式,除了戒烟,还要尽量减轻体重,适当运动。还有,对于已经发生心衰的老人,要让他们在体力和心理上处于放松状态。有很多人觉得老人退休不上班了,还能劳累到什么程度?其实,有些老人在家承担所有家务,从擦灰到拖地,从做饭到洗碗,从接送孙子上学到孩子幼小的时候帮忙夜里照看,这些劳动量都是不轻的。如果心衰老人还继续承担这些繁重的家务,就不利于康复。

第三,定期到医院随访,及时调整治疗方案。

我们首先要自己认识到,心衰需要采取长期的综合性治疗措施。然后才能反复给父母灌输正确的治疗理念。很少有老人心衰能完全痊愈的。心衰的治疗,是一种与疾病长期抗衡,最后双方相互妥协的过程。在这个过程中,定期到医院随访,至关重要。至于隔多久去医院,每个人的情况不同,但在就诊时,医生一般都会告知下次随访的时间。总而言之一句话,根据医生说的做就对了。

对于坚持定期随访这一点,我也经常打比方。治病呢,跟小朋友学习是一样的。孩子做作业,如果只会埋头做题,从来不校对答案,那就可能是在一遍一遍重复错误,无法提高成绩。看病也是如此,如果从医院回家之后,盯着医生开的药方吃,却不去复查和检测,那就没办法了解治疗效果。人与人之间存在差异,同样的疾病,同样的药品,不同的人治疗效果大多不一样。只有一边走一边看,才能及时调整,摸索出最为有效的治疗方法。

第四,要耐心细致地给老人解释药物的副作用,不要擅自停药。

人年纪大了之后,接受新鲜事物的机会和能力降低。根据2018年中国老年心理健康白皮书,超过60岁的老人中,约有一半经常感觉很孤独。不正常的心理状态对心衰也是不利因素。因此,我们想要关爱父母,绝不能仅仅停留在给他们经济支持的层面上,而是要想办法给予和满足他们对陪伴和精神慰藉的需求。在我21年的行医生涯中有一点体会,那就是病人最大的恐惧,往往不是针对疾病本身,而是因为不了解不知晓而产生无法控制的害怕。

心衰是一种复杂的病变,老人往往需要服用多种药物。很多老年人特别害怕西药的副作用。比如,担心他汀类药物对损伤肝脏,擅自停药。其实,治病很难做到黑白分明,在大部分情况下,是比较和权衡。他汀类药物确实会对一部分人造成肝酶升高,但只要在可控范围内,服用他汀类药物的好处,肯定值得付出肝酶轻度上升这个代价。

有些老人服用利尿剂之后小便次数增多,每次看门诊的时候,都要求医生不要再开利尿剂。这时候就要劝说老人,晚上多起来一两次其实也没啥,而且要告知老人,利尿剂是治疗心力衰竭的基本药物,因为全身的液体都靠心脏推动才能流动,适当的减少体内的水分,就能减轻心脏的负担,对恢复心功能有所帮助。

羊羔跪乳,乌鸦反哺。我们小的时候,爸爸妈妈总是教育我们,学习是一场持久战,千万不能三天打鱼,两天晒网,只有持之以恒,才能学到本领。

现在,他们头发白了,睡意昏沉,我们要换个位置引导他们,心脏病的治疗,也是一场持久战,只有吃得健康,经常运动,坚持服药,定期检查,才能赢得最后的胜利。

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